학회가입 지원금 신청서

[ 특수치료전문 대학원 ]

학 과		과 정	□석사 □박사 ( 학기)
학 번		성 명
은 행 명	국민, 조흥, 우체국	계좌번호
주민등록번호
학 회 명		학회 가입비	일금 원정 (\ )
가입구분	□신규 □재가입
학회가입 증빙서류 부착란

※ 영수증 첨부시 유의사항 ※

- 학회가입 영수증에 학회직인 및 가입일자이 기재되어 있어야 하므로, 간이영수증만 제출시 가입일자의      확인을 위하여 가입신청서(사본)첨부할 것.

년       월       일

신 청 인 :               (인)