심리/예술 치료사 자격증 신청서

과 정		학 번				성 명
학 과				전 공
현주소	☎

심리/예술 치료사 자격증 발급에 필요한 서류를 첨부와 같이 제출하오니 자격증을 발급하여 주시기 바랍니다.

첨부 1. 성적 증명서 1부.

2. 개인 2사례 이상 또는 개인 1사례, 집단1사례 연구 보고서 각 1부.

3. 특수치료전문대학원 주최 워크샵 수료증 각 1부.

4. 연 3회 이상 특강참석 증명서 1부.

200  년      월     일

신 청 인 :                  (서명)

특수치료전문대학원장 귀하