2011년 한국장학재단 사랑드림장학금 신청서

[접수번호 : 작성하지 않음]

[개인정보]

사진 (3×4)	신청유형(택1)			□ 유형3 □ 유형4 □ 유형5 □ 유형5-1
	성 명				주민번호
	소 속	학교명 : 전공명 :			학 번
	집주소	우) -
	연락처	유 선				휴대전화
		이메일

해당사항 (중복선택 가능)	□ 학생가장 □ 산재근로자 가정 □ 한부모 가정 □ 장애인 가정 □ 다문화 가정 □ 북한이탈주민 가정 □ 중국 및 베트남 출신 외국인

[2011년 1학기 장학금 수혜 정보]

대학내 장학금(①)	기타 장학금(②)	재단 학자금 대출(③)	수혜액 합계 (①+②+③)
장학금명 : 수혜금액 : 원	수여기관 : 수혜금액 : 원	원	원

[성적정보]

□ 대학성적(2010학년도 2학기 또는 직전학기)

직전학기 이수 학점	취득평점(①)	평점만점(②)	성취도 (①÷②×100)

상기 학생은 한국장학재단 사랑드림장학금 신청자격을 충족하였기에 위와 같이 내용을 확인하며,  공고 내용에 따라 장학생 후보자로 추천합니다.

2011년    월   일

추천인 : ○○대학교 총장   (직인)

한국장학재단 이사장 귀하

자기 소개서

(2011년 한국장학재단 사랑드림장학금 신청 관련)

○ 성장과정

[작성시 주의사항 - 전체항목 공통]

글자체 : 휴먼명조

글씨크기 : 11point

분량 : 2페이지 이내(붙임 제외)

줄간격, 자간, 장평, 여백 등 : 기본

실적의 경우 증빙자료 첨부할 것(증빙자료가 없을 경우 인정하지 않음)

○ 장래희망

○ 장래희망 실현 방안 및 실적

위 내용은 사실과 다르지 않음을 확인하며, 사실과 다를 경우 어떠한 처분도 감수하겠습니다.

2011년   월   일

소속 :         대학교,            학과, 계열, 전공     성명 :         (인)

한국장학재단 이사장 귀하

개인(신용)정보의 제공‧활용 및 조회동의서

개인(신용)정보의 제공⋅활용 및 조회 동의서

한국장학재단 귀중

본 계약과 관련하여 한국장학재단(이하 ‘귀 재단’)이 본인으로부터 취득한 다음의 신용정보는 「신용정보의이용및보호에관한법률」(이하 “신용정보법”) 제32조의 규정에 따라 타인에게 제공⋅활용 시 본인의 동의를 얻어야 하는 정보입니다. 이에 본인은 귀 재단이 본인의 신용을 판단하거나, 공공기관에서 정책 자료로 활용할 수 있도록 하거나, 「한국장학재단설립등에관한법률」 제16조의 사업수행에 필요한 범위 내에서 활용할 수 있도록 할 목적으로 다음의 신용정보를 신용정보집중기관, 신용정보회사, 신용정보제공⋅이용자 등에게 제공하는 것에 동의합니다.

<제공할 개인(신용)정보의 내용>

개인식별정보 :
성명, 주민등록번호, 주소, 직업 등(단, 부모 및 배우자의 개인(신용)정보 포함)

개인대출현황(본 계약 이전 및 이후 재단으로부터 받은 대출 포함)

본인은 교육과학기술부장관 또는 한국장학재단이사장이 신청내용의 사실 확인과 정부학자금대출 및 국가장학사업과 관련하여 법령이 허용하는 범위 내에서 관계행정기관(행정안전부, 국방부, 국민건강보험공단, 보건복지가족부, 국세청, 법무부, 외교통상부, 국토해양부 등과 그 산하기관), 지방자치단체, 고등교육기관, 금융기관(전국은행연합회 포함), 그 밖의 공공단체 및 장학재단 등에 아래 내용과 관련된 자료를 제공 또는 요청 및 제공받아 활용하는데 동의하며 동 사실에 대한 별도 통보를 받지 아니하는데 동의합니다.

<제공 또는 요청 및 제공받을 개인(신용)정보의 내용>

법적근거 : ｢한국장학재단설립등에관한법률｣ 제50조

사용목적 : 제출 자료의 진위확인, 장학금 지원대상자 선발 등

자료제공 범위 :
개인식별정보(성명, 주민등록번호, 주소, 직업 등) 및 가구소득, 자산, 부채, 금융거래정보, 주민등록등본 전산정보, 상환정보, 기타 교육과학기술부장관 및 한국장학재단이사장이 요청하는 자료

본인은 귀 재단이 장학금 수혜 현황 정보 등을 본인의 부모, 법정대리인, 소속 교육기관에 통지하는데 동의합니다.

본 동의서의 효력은 본 계약이 갱신 또는 변경되는 경우에도 유효하며, 본 계약의 효력이 소멸함과 동시에 본 동의서의 효력도 소멸됩니다.

20  년   월   일

채무자	성 명		(서명,인)	주민등록번호	-
				전화번호
	주 소

다문화가정 구성원 확인서

성    명 :

주민번호 :

주    소 :

위 사람은 다문화가정의 구성원(본인 또는 자녀)임을 확인하여 드립니다.

2011년   월   일

확인기관 :

기 관 장 :               (인)

※ 확인기관 : 다문화가정지원센터, 사회복지관, 주민자치센터 (택 1)

한국장학재단 이사장 귀하